Povlačenje Opioida I Opijata - Simptomi, Uzroci I Liječenje

2024 Autor: Cecilia Ryder | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 14:20

Jeste li znali da više od 130 ljudi u Sjedinjenim Državama umire svaki dan nakon predoziranja opioidima (1)? Opijati ili opioidi prirodni su spojevi koji mijenjaju um dobiveni iz smole biljke mak. Zvuči li izraz "heroin" poznat? Pa, to je i opioid.

Opioidi su bili lijekovi na recept koji se koriste za liječenje boli. No, ljudi su s vremenom počeli zloupotrebljavati te droge zbog 'visokog' nivoa koji su dali. Jednom kada tijelo postane ovisno o njemu, povlačenje iz droge predstavlja izazov. Što se događa kada vaše tijelo prestane primati takve opioide nakon razdoblja zlostavljanja? Koliko su loši simptomi odvikavanja od opijata i kako možete s njima upravljati? Odgovore na sve ove i još više potražite ovdje. Nastavi čitati.

Sadržaj

• Što je povlačenje opioida?
• Vrste opioida
• Znaci i simptomi
• Što uzrokuje povlačenje opioida?
• Faktori rizika
• Kako se dijagnosticira povlačenje opioida?
• Koji su tretmani dostupni za povlačenje opioida?
• Alternativni tretmani
• Opijat vs. Opioidni

Što je povlačenje opioida?

Opioidi i opijati su lijekovi koji se koriste za liječenje boli. Pojam 'opojni' također se često koristi za opisivanje ovih vrsta droga. Teška upotreba takvih lijekova tijekom nekoliko tjedana ili više kontinuirano može dovesti do simptoma ustezanja kad prestanete s njima. To se naziva povlačenjem opioida i / ili opijata (2).

Ti lijekovi obično djeluju oponašajući endorfine, koji su kemikalije u mozgu koje djeluju kao prirodno sredstvo za ublažavanje boli. Opioidi se obično dobivaju iz smole biljke maka. Ovi se lijekovi mogu pripremiti i u laboratoriju. Djeluju vežući se za specifične opioidne receptore u središnjem / perifernom živčanom sustavu i gastrointestinalnom traktu.

Postoje ilegalni opioidi (poput heroina), kao i legalni opioidi koji su propisani za ublažavanje boli (poput hidrokodona). U stvari, oni koji postanu ovisni o opioidima na recept često na kraju koriste heroin jer je jeftiniji.

Opioidi se klasificiraju u tri vrste.

Natrag na TOC

Vrste opioida

• Prirodni opijati - To su alkaloidi koji su osnovni kemijski spojevi koji sadrže dušik i koji se prirodno javljaju u biljkama poput opijumskog maka. Lijekovi poput morfija, kodeina i Thebaina prirodni su opijati.
• Polusintetski ili umjetni opioidi - izrađuju se u laboratoriju od prirodnih opijata. Takvi opioidi uključuju hidromorfon, hidrokodon i oksikodon. Heroin je također polusintetski opioid napravljen od morfija.
• Potpuno sintetički ili umjetni opioidi - potpuno su umjetni i stvoreni su od nule. Sintetski opioidi uključuju fentanil, petidin, levorfanol, metadon, tramadol i dekstropropoksifen.

Liječnici često prepisuju opioide poput morfija, kodeina i oksikodona za liječenje boli i pružanje olakšanja. Međutim, neke osobe na kraju koriste ove lijekove jer je poznato da proizvode "povišenje" ili osjećaj euforije. To je također dovelo do smrti od predoziranja.

Slijede simptomi apstinencije kod onih koji prestanu uzimati opioide nakon tjedana ili mjeseci zlostavljanja.

Natrag na TOC

Znaci i simptomi

Rani znakovi i simptomi povezani s povlačenjem opioida su (3), (4):

• Anksioznost
• Žudnja
• Bolovi u mišićima
• Znojenje
• Često zijevanje
• Curenje iz nosa
• Povećano kidanje
• Agitacija
• Nesanica ili nesanica

Kasni simptomi koji isplivaju s povlačenjem opioida su (4):

• Proljev
• Grčevi u trbuhu
• Povraćanje
• Mučnina
• Guska
• Proširene zjenice

Ovi simptomi mogu biti vrlo neugodni i obično počinju unutar 12 sati od posljednje upotrebe heroina ili 30 sati od posljednje upotrebe metadona.

Što uzrokuje ove simptome? Saznajmo u sljedećem odjeljku.

Natrag na TOC

Što uzrokuje povlačenje opioida?

Opioidi s vremenom obično uzrokuju fizičku ovisnost (ako se zlostavljaju). Dotična osoba može se na kraju oslanjati na lijek kako bi spriječila simptome ustezanja (2).

Također je važno napomenuti da je s vremenom potrebno više doziranja lijeka da bi se postigao isti učinak. To se naziva tolerancijom na lijek.

Međutim, vrijeme potrebno za fizičku ovisnost o tim lijekovima može se razlikovati od osobe do osobe. Kad pojedinac odluči prestati zlouporabiti drogu, tijelu treba vremena da se oporavi. To uzrokuje simptome odvikavanja. Takvi se simptomi mogu pojaviti u bilo kojem trenutku kad se dugotrajna upotreba opioida iznenada zaustavi ili smanji (2).

Neki vam čimbenici mogu dovesti i u veći rizik od ovisnosti o opioidima.

Natrag na TOC

Faktori rizika

Čimbenici rizika za ovisnost o opioidima i posljedični simptomi odvikavanja su:

• Kontinuirano uzimanje opioida više od nekoliko dana
• Uzimanje više od propisane doze opioida
• Obiteljska povijest zlouporabe droga
• Krug mlade dobi i prijatelja
• Emocionalne traume različitih čimbenika poput nezaposlenosti, obiteljskih ili osobnih problema itd.
• Povijest kriminalnih aktivnosti
• Teška upotreba duhana ili drugih droga
• Povijest teške depresije i / ili anksioznosti
• Prethodna rehabilitacija alkohola i droga

Čak i čimbenici poput vrste gužve s kojom se družite ili koji su premladi da biste razumjeli posljedice zlouporabe droga mogu vas dovesti u veći rizik od ovisnosti o opioidima.

Ako su simptomi ustezanja nekontrolirani, najbolje je potražiti liječničku intervenciju jer odvikavanje od lijekova može ugroziti vaš život.

Natrag na TOC

Kako se dijagnosticira povlačenje opioida?

Vaš liječnik ili zdravstveni radnik započet će obavljanjem fizičkog pregleda. Oni također mogu pitati o vašoj povijesti bolesti ili povijesti zlouporabe droga.

Ne postoji poseban dijagnostički test za povlačenje opioida. Nakon fizikalnog pregleda i / ili procjene povijesti bolesti pacijenta, može se predložiti test urina ili krvi kako bi se potvrdila uporaba opijata (5).

Ovisno o ostalim problemima vašeg liječnika, može se preporučiti nekoliko dodatnih testova. Uključuju (5):

• Testovi funkcije jetre i kemije krvi poput CHEM-20
• Kompletni test krvne slike (CBC) za mjerenje različitih krvnih stanica
• RTG snimka vaših grudi
• Elektrokardiogram (EKG) ili traženje srca
• Testiranje na druga medicinska stanja poput hepatitisa C, HIV-a ili tuberkuloze jer se kod većine osoba koje zloupotrebljavaju opijate često imaju takva stanja.

Nakon što se potvrdi zlouporaba opioida, vaš liječnik može razgovarati o mogućnostima liječenja za suzbijanje simptoma ustezanja nakon prestanka uzimanja lijeka.

Natrag na TOC

Koji su tretmani dostupni za povlačenje opioida?

Suočavanje sa simptomima odvikavanja može biti prilično opasno. Liječenje simptoma ustezanja opioida uključuje kombinaciju lijekova, potpore i savjetovanja.

Upravljanje kod kuće može biti prilično teško i treba ga raditi polako i oprezno.

Liječenje se također može provoditi u sklopu postrojenja za pomoć u detoksikaciji pogođenih osoba.

Ako su simptomi ozbiljni, liječenje se provodi u bolnici pod nadzorom medicinskog radnika.

Lijekovi koji pomažu u ublažavanju simptoma ustezanja opioida su (6):

• Metadon - Ublažava simptome ustezanja, a pomaže i kod detoksikacije.
• Buprenorfin - Ublažava simptome odvikavanja i također skraćuje duljinu detoksikacije.
• Klonidin - Pomaže kod simptoma tjeskobe, uznemirenosti, znojenja, bolova u mišićima i grčeva.
• Naltrekson - može pomoći u prevenciji relapsa i dostupan je u obliku tableta, kao i injekcija.
• Dodaci vitaminu B i C

Iznimno je korisno ako pogođene osobe utjehu potraže u skupinama za podršku ovisnicima o opijatima. Više detalja o alternativnim tretmanima za rješavanje povlačenja opijata nalazi se u nastavku.

Natrag na TOC

Alternativni tretmani

Većina pacijenata zahtijeva dugotrajno liječenje nakon detoksikacije. To može uključivati:

• Ambulantno savjetovanje

• Grupe za samopomoć, poput Anonimnih narkotika ili SMART oporavak

• Stacionarni tretmani i intenzivni ambulantni tretmani poput dnevne hospitalizacije

• Kognitivna bihevioralna terapija koja djeluje na modificiranje negativnih misli, osjećaja ili ponašanja. To može uključivati aktivnosti poput čitanja knjige ili jednostavnog odlaska na kupanje. Razgovor s bliskim prijateljem ili obitelji također pomaže (7).

• Upravljanje kriznim situacijama koje pruža pacijentima nagradu nakon svakog prikupljenog uzorka urina bez lijekova.

Pojedinci koji se bore protiv povlačenja s opioidima često pate od drugih mentalnih stanja poput depresije. Rješavanje i liječenje ovih poremećaja također može u velikoj mjeri smanjiti rizik od recidiva.

Ako ste primijetili, pojam se opioidi i opijati često koriste zajedno. Postoji li razlika između njih dvoje ili su to isti lijekovi? Hajde da vidimo.

Natrag na TOC

Opijat vs. Opioidni

Opijat je farmakološki izraz za prirodne spojeve koji mijenjaju um s ljekovitim blagodatima koje se nalaze u opijumu. Ponekad se ovaj izraz može koristiti i za polusintetske spojeve dobivene iz tih prirodnih tvari. Opijum je smola dobivena iz biljke opijumskog maka.

S druge strane, opioid je moderni izraz koji se koristi za sve spojeve koji djeluju na opioidne receptore u vašem tijelu, a uključuje sve opijate kao i potpuno sintetske spojeve.

Povlačenje iz opijuma može biti jedna od vaših najgorih noćnih mora. Stoga potražite medicinsku intervenciju ako ste bili upleteni u zlouporabu supstanci ili se želite povući iz nje. Budite svjesni posljedica zlouporabe droga i širite znanje koje imate da biste spriječili druge da ne postanu žrtve takvih navika.

Natrag na TOC

Nadam se da će ovaj post pomoći vama ili bliskoj osobi koja se bori protiv ovisnosti o opioidima ili simptoma ustezanja. Podijelite svoje misli o ovome u komentarima u nastavku.

Odgovori stručnjaka na pitanja čitatelja

Kada nazvati liječnika za povlačenje opioida?

Ako ste uzimali opioide ili druge takve lijekove samo da biste utvrdili da ste sada ovisni o njima, ne gubite vrijeme na traženje medicinske intervencije. Oni koji su spremni prestati uzimati opioide ili oni koji su se počeli suočavati sa simptomima odvikavanja, trebali bi odmah posjetiti liječnika.

Pomaže li Gabapentin kod povlačenja opijata?

Da, Gabapentin može pomoći u povlačenju opijata pomažući u procesu detoksikacije (8). Međutim, iako se smatra da je ovaj lijek koristan u liječenju simptoma ustezanja opijata, povezan je s mnogim nuspojavama. Stoga razgovarajte sa svojim liječnikom da biste sastavili najbolji plan liječenja za vas.

Koliko traje povlačenje opijata?

Simptomi povlačenja opijata mogu započeti unutar 12 sati od posljednje doze, a za opijate dugog djelovanja simptomi mogu potrajati i do 30 sati. Sljedeća dva dana simptomi će se pogoršavati sve dok se ne pogoršaju oko 72. sata. Kad se završi treći dan, većina fizičkih simptoma nestaje. Prateći psihološki simptomi, kao i žudnja, mogu trajati tjedan dana ili više.

Reference

1. „Kriza predoziranja opioidima“Nacionalni institut za zlouporabu droga.
2. "Neurobiologija ovisnosti o opioidima: implikacije za liječenje" Perspektive znanosti i prakse, Američka nacionalna medicinska knjižnica.
3. "Odnos između žudnje, tjeskobe i drugih simptoma u povlačenju opioida." Journal of Substance Abuse Treatment, Američka nacionalna medicinska knjižnica.
4. „Delirij za povlačenje opijuma: dva slučaja“Psihoparmakologija, Američka nacionalna medicinska knjižnica.
5. “Opioid, povlačenje” StatPearls, Američka nacionalna medicinska knjižnica.
6. “Upravljanje povlačenjem” Svjetske zdravstvene organizacije 2009., Američka nacionalna medicinska knjižnica.
7. "Kognitivno-bihevioralna terapija za poremećaje upotrebe supstanci" Psihijatrijske klinike Sjeverne Amerike, Američka nacionalna medicinska knjižnica.
8. "Važnost doze gabapentina u liječenju opioidnog povlačenja." Časopis za kliničku psihofarmakologiju, Američka nacionalna medicinska knjižnica.